CONTROL SALUD 2 MESES

ENTREVISTA. Recogida de información sobre:

• Evolución e incidencias desde la visita anterior.

• Tipo de alimentación: lactancia materna, artificial o mixta.

• Hábito digestivo: número de tomas, regurgitaciones/vómitos, deposiciones.

• Hábito de sueño y postura para dormir.

• Cuidados generales y preocupaciones paternas.

• Entorno familiar y red de apoyo social. Identificar factores de riesgo social.

• Tabaquismo pasivo.

• Resultado de las pruebas de cribado de errores congénitos del metabolismo.

EXPLORACIÓN FÍSICA SISTEMÁTICA COMPLETA

Somatometría: Registrar en el sistema informático peso, longitud y perímetro craneal y revisar percentiles.

Examen físico: prestar especial atención a:

• Ojos: epífora; alineamiento ocular; reflejo rojo retiniano; fijación de mirada

• Evaluación audiológica: responde a estímulos sonoros

• Auscultación cardiaca: soplos

• Exploración de caderas (signos indirectos de luxación) y miembros inferiores

• Indicadores de maltrato infantil

DESARROLLO PSICOMOTOR. Valorar adquisición de:

• Sonrisa social – sonríe o vocaliza cuando le hablan

• Balbuceo. Variedad de sonidos y llantos

• Sostén cefálico cuando lo cogen en brazos

• Sigue con la mirada objetos o personas que se mueven

• Se asusta con los ruidos

• Preguntar sobre preocupaciones familiares en el desarrollo del niño

Son signos de alerta a los dos meses:

• Falta de respuesta a estímulos y de sonrisa social.

• Irritabilidad permanente

• Sobresalto exagerado ante el ruido

• Puños cerrados siempre; tiene más valor si es unilateral

CONSEJOS Y EDUCACIÓN PARA LA SALUD

Alimentación.

• Apoyar y fomentar la lactancia materna exclusiva. Si no es posible informar sobre mixta y/ o artificial.

• Informar sobre consecuencias negativas de introducir precozmente alimentación.

Higiene y cuidados generales. Salud bucodental.

• Consejos baño y cuidados de la piel.

• Promover hábitos y ritmos de vida estables.

• Desaconsejar firmemente endulzar el chupete o dormir al niño con un biberón de leche o zumo en la boca.

Prevención de accidentes.

• Recomendar la posición en decúbito supino para dormir;

• Comprobar temperatura del baño o biberón.

• No dejar al niño sin vigilancia en el baño o sobre sitios donde pueda caerse.

• Avisar del peligro de cordones, cadenas, pulseras, etc.

• Seguridad en el automóvil: utilizar sistemas de retención infantil homologados para cada edad.

Desarrollo y afectividad.

• Recomendar hablar y acariciar suavemente al niño.

• Utilizar objetos grandes, sonoros y de colores vivos para llamar su atención.

• Cuando el niño esté despierto y vigilado, aconsejar ponerlo boca abajo y jugar con él, para fortalecer la musculatura de cuello y espalda y evitar la deformidad craneal.

Consejos generales.

• Consejos para evitar la exposición del niño al humo del tabaco.

• Consejos efectos nocivos exposición a TV / pantallas.

• Consejos exposición solar

• Administrar suplemento de vitamina D3, 400 UI/día. Advertir en mercado diferentes presentaciones comerciales.

TÉCNICAS

• Ecografía de caderas (si no se hizo a las 6 semanas) en casos dudosos o grupos de riesgo displasia del desarrollo de caderas: niñas, embarazo o parto nalgas y antecedentes familiares.

INMUNIZACIONES

• Informar sobre las vacunas que se administran a los 2 meses de edad. Actualmente se administra la primera dosis de: vacuna hexavalente (difteria, tétanos, tosferina, poliomielitis, haemophilus influenzae B, virus hepatitis B), meningococo B y neumococo 13-valente (+- rotavirus).

• Informar sobre las siguientes vacunas que se administran a los 4 meses: vacuna hexavalente, neumococo 13-valente y meningococos B y C (+- rotavirus).

• Informar sobre las vacunas no financiadas.

• Informar sobre posibles efectos adversos vacunación y pauta de actuación.

GUÍAS DE APOYO para los padres

• Consejos generales para una lactancia materna eficaz

• Influencia de los padres fumadores sobre sus hijos.

• Cólico del lactante

• ¿Qué es la fiebre?

• Chupete y hábito succión del pulgar

• Sueño en el niño

• Guarderías

• Catarro de vías altas

• El niño y la televisión

PRÓXIMO CONTROL A LOS 4 MESES