CONTROL DE SALUD DEL MES (Opcional)

ENTREVISTA. Recogida de información sobre:

• Evolución e incidencias desde la visita anterior.

• Tipo de alimentación: lactancia materna, artificial o mixta.

• Hábito digestivo: número de tomas, regurgitaciones/vómitos, deposiciones.

• Hábito de sueño y postura para dormir.

• Cuidados generales y preocupaciones paternas.

• Entorno familiar y red de apoyo social. Identificar factores de riesgo social y signos de alarma de depresión posparto.

• Tabaquismo pasivo.

• Resultado de las pruebas de cribado de errores congénitos del metabolismo.

• Completar datos de la historia de salud.

DESARROLLO PSICOMOTOR. Valorar adquisición de:

• Fijación de la mirada

• Succión correcta

• Levanta el mentón

• Reacciona ante el ruido: se asusta ante un grito o sonido fuerte

*Preguntar sobre preocupaciones familiares en el desarrollo del niño

EXPLORACIÓN

Somatometría. Registrar en el sistema informático peso, longitud y perímetro craneal y revisar percentiles.

Examen físico. Prestar especial atención a:

• Ojos: epífora, reflejo fotomotor y reflejo rojo retiniano

• Evaluación audiológica: responde a estímulos sonoros

• Auscultación cardiaca: soplos

• Genitales: en niños valorar presencia de testes en bolsa escrotal

• Exploración de caderas: maniobras de Ortolani y Barlow

• Pies: descartar anomalías estructurales

• Neurológico: estado de alerta, tono muscular y reflejos primarios

• Indicadores de maltrato infantil

CONSEJOS Y EDUCACIÓN PARA LA SALUD

Alimentación.

• Apoyar y fomentar la lactancia materna. Revisar la técnica, dar información escrita, resolver dudas y valorar educación grupal.

• Si no es posible la lactancia materna, revisar técnica de lactancia artificial. Informar que a esta edad no debe tomar ningún otro alimento.

Higiene y cuidados generales. Salud bucodental.

• Recomendaciones para el baño y los cuidados de la piel.

• Desaconsejar firmemente endulzar el chupete o dormir al niño con un biberón de leche o zumo en la boca.

Prevención de accidentes.

• Recomendar la posición en decúbito supino para dormir y promover el uso de cunas con adecuadas medidas de seguridad.

• No dejar al niño sin vigilancia en el baño o sobre sitios donde pueda caerse.

• Avisar del peligro de cordones, cadenas, pulseras, etc.

• Seguridad en el automóvil: utilizar sistemas de retención infantil homologados para cada edad según normativa vigente.

Desarrollo y afectividad.

• Recomendar hablar y acariciar suavemente al niño

• Valorar la aceptación del recién nacido y fomentar el vínculo entre los padres y su hijo.

Consejos generales.

• Dar consejos para evitar la exposición del niño al humo de tabaco.

• Informar sobre la necesidad de acudir al pediatra si el niño tiene fiebre y es menor de 3 meses, tiene mal aspecto general, está irritable o somnoliento.

• Anticipar información sobre llanto y cólico del lactante.

• Administrar suplemento de vitamina D3 (400 UI al día).

• Valorar iniciar tratamiento con hierro oral en grupos de riesgo.

• Valorar visita domiciliaria en familias de alto riesgo social.

TÉCNICAS

• Solicitar ecografía de caderas en casos sospechosos o grupos de riesgo para displasia del desarrollo de caderas.

• Realizar una segunda determinación de las pruebas de cribado metabólico en los casos que esté indicado.

INMUNIZACIONES

• Informar sobre las vacunas correspondientes a la próxima revisión a los 2 meses de edad, incluyendo las no financiadas. Actualmente se administra la primera dosis de: vacuna hexavalente (difteria, tétanos, tosferina, poliomielitis, haemophilus influenzae B, virus hepatitis B), meningococo B y neumococo 13-valente (+- rotavirus).

GUÍAS DE APOYO para los padres

• Consejos generales para esta edad

• Consejos generales para una lactancia materna eficaz

• Consejos antitabaco

• Guía sobre cólico del lactante

• Consejos sobre protección solar

• ¿Qué es la fiebre?

• Chupete y hábito succión pulgar

PRÓXIMO CONTROL A LOS 2 MESES