PRIMER CONTROL DE SALUD: EN EL PRIMER MES DE VIDA

ENTREVISTA. 

Apertura de la historia de salud y recogida de información sobre:

• Antecedentes familiares, situación sociofamiliar y factores de riesgo.

• Antecedentes perinatales: embarazo, parto y período neonatal.

• Identificar factores de riesgo de displasia de cadera.

• Tipo de alimentación: lactancia materna, artificial o mixta.

• Hábito digestivo: número de tomas, regurgitaciones/vómitos, deposiciones.

• Hábito de sueño y postura para dormir.

• Cuidados generales y preocupaciones paternas.

• Adaptación familiar a la nueva situación. Identificar factores de riesgo social.

• Tabaquismo pasivo: durante el embarazo y en el hogar.

• Realización de pruebas de cribado: cribado metabólico neonatal, cribado de hipoacusia y cribado de cardiopatías congénitas.

• Registro administración vitamina K.

• Registro inmunización frente a VRS y hepatitis B en los casos en los que esté indicado.

DESARROLLO PSICOMOTOR.

Valorar:

• Observar la relación madre/padre con su hijo

• Respuesta a la luz y estímulos sonoros. Llanto

EXPLORACIÓN

Somatometría.

Medir peso, longitud y perímetro craneal y revisar percentiles. Comprobar recuperación del peso al nacimiento.

Examen físico completo.

Prestar especial atención a:

• Piel: coloración e ictericia, angiomas y manchas, eccemas o dermatitis.

• Craneofacial: suturas, fontanelas, asimetrías, malformaciones

• Ojos: inspección ocular y anejos, reflejo fotomotor, transparencia pupilar

• Cavidad oral: labio leporino/fisura palatina, dientes neonatales, muguet, frenillo lingual

• Cuello: tortícolis congénita, adenopatías o masas

• Tórax: clavículas, ingurgitación mamaria, deformidades, …

• Auscultación pulmonar y cardiaca (soplos). Pulsos femorales

• Abdomen: ombligo, hernias, visceromegalias, …

• Genitales: en niños valorar presencia de testes en bolsa escrotal

• Exploración de caderas: maniobras de Ortolani y Barlow

• Locomotor: columna y pies, anomalías posicionales

• Malformaciones

• Neurológico: estado de alerta, tono muscular y reflejos primarios

• Indicadores de maltrato infantil

CONSEJOS Y EDUCACIÓN PARA LA SALUD

Alimentación.

• Promoción de la lactancia materna, ofreciendo consejos para una lactancia materna eficaz.

• Revisar técnica de preparación de biberones y dar recomendaciones para los niños con lactancia artificial.

Higiene y cuidados generales. Salud bucodental.

• Recomendaciones para el baño y cuidados de cordón umbilical y piel.

• Mantener temperatura de la habitación del niño entre 20-22º.

• Desaconsejar firmemente endulzar el chupete o dormir al niño con un biberón de leche o zumo en la boca.

Prevención de accidentes.

• Recomendar la posición en decúbito supino para dormir y promover el uso de cunas con adecuadas medidas de seguridad.

• No dejar al niño sin vigilancia sobre sitios donde pueda caerse.

• Comprobar temperatura del agua del baño.

• Evitar arropamiento excesivo y colchones muy blandos. Avisar del peligro de cordones, cadenas, pulseras…

• Seguridad en el automóvil: utilizar sistemas de retención infantil homologados para cada edad según normativa vigente.

Desarrollo y afectividad.

• Recomendar hablar y acariciar suavemente al niño.

• Fomentar el vínculo entre los padres y su hijo.

Consejos generales.

• Dar consejos para evitar la exposición del niño al humo del tabaco.

• Informar sobre frecuencia normal y características de las deposiciones.

• Anticipar información sobre llanto y cólico del lactante.

• Administrar suplemento de vitamina D3 (400 UI al día).

• Valorar visita domiciliaria en familias de alto riesgo social.

TÉCNICAS

• Realizar una segunda determinación de las pruebas de cribado metabólico en los casos que esté indicado.

INMUNIZACIONES

• Informar sobre las vacunas del calendario vacunal vigente, incluyendo las no financiadas, explicando sus beneficios y posibles efectos adversos

GUÍAS DE APOYO para los padres

• Consejos generales para esta edad

• Consejos para una lactancia materna eficaz

• Consejo antitabaco

• Guía sobre cólico del lactante

• Consejos sobre protección solar

• Chupete y hábito succión del pulgar

PRÓXIMO CONTROL A LOS 2 MESES