CONTROL DE SALUD 15 MESES

ENTREVISTA

• Evolución e incidencias desde la visita anterior.

• Alimentación y hábitos en el niño: tránsito, diuresis, sueño. Detectar tabaquismo pasivo.

• Preocupaciones sobre el desarrollo psicomotor, comunicación y lenguaje.

• Entorno familiar y red de apoyo social; cuidados del niño dentro y fuera del hogar.

DESARROLLO PSICOMOTOR. Valorar adquisición de:

• Lenguaje: Dice de 3 a 6 palabras con significado (mamá/papá, nene, tata). Va modulando mejor su voz. Puede repetir palabras sencillas.

• Manipulación: Señala objetos en dibujos y garabatea. Bebe de un vaso y usa la cuchara para llevarse comida a la boca.

• Motricidad general: Suele caminar ya sólo. Puede pasar sólo a bipedestación, equilibrio aún precario. Puede agacharse para coger un objeto y levantarse sin ayuda, trepa, puede subir escaleras gateando.

• Nivel adaptativo-social: imita actividades, tareas del hogar y expresa emociones; puede usar gestos para hablar. Demuestra interés en comer solo y por pequeñas construcciones.

Son signos de alerta a los quince meses de edad:

• No muestra relación con el entorno. Presenta una pasividad excesiva. No imita gestos sencillos.

• No hace demandas gestuales al adulto. No comprende una prohibición o algunas palabras comunes. Pérdida balbuceo.

• Ausencia de desplazamiento autónomo. No marcha en cabotaje.

EXPLORACIÓN

• Somatometría: Medir peso, longitud y perímetro craneal; registrarlos en curvas de crecimiento, obtener percentiles y registrarlo en la historia clínica electrónica.

• Examen físico: prestar especial atención a:

- Evaluación de la visión (Test Brückner y Test de Hirschberg), cover test si colaboran. - Evaluación audiológica (dudas sobre la audición, responde a preguntas sencillas, timbre, etc).

- Indicadores de maltrato infantil.

CONSEJOS Y EDUCACIÓN PARA LA SALUD

Alimentación

• Recomendar una alimentación completa y variada tanto en grupo de alimentos como en texturas, recomendar la dieta mediterránea.

• Asegurar un consumo mínimo de 500 ml/día de leche de vaca entera o derivados. Fomentar la lactancia materna mientras madre e hijo lo deseen. Desaconsejar el biberón y evitar líquidos azucarados.

• Recomendar no añadir sal ni azúcar a las comidas y desaconsejar alimentos como zumos, bollería, galletas y ultraprocesados.

• Promover horarios de comida regulares, evitando el picoteo entre horas. Anticipar la situación de “anorexia fisiológica”.

Higiene y cuidados generales. Salud bucodental.

• Recomendar baño y paseo diarios. Promover hábitos adecuados y estables (alimentación, sueño, juego, etc.). Informar sobre fotoprotección en meses de verano.

• Inicio del cepillado dental 2 veces al día con la erupción de las primeras piezas con pasta de dientes con 1000 ppm de flúor, como un grano de arroz, cepillarlos por la mañana y por la noche, por parte de los padres. Deben acudir a controles anuales en salud bucodental. Las aplicaciones de flúor tópico estarán limitadas a grupos de riesgo de caries dental.

• Desaconsejar el uso de chupete durante el día.

Prevención de accidentes.

• Indicar la necesidad de tener al niño vigilado en todo momento e informar sobre las situaciones de riesgo y peligros más frecuentes a esta edad, tanto en el hogar (prevención de incendios, quemaduras; protección de enchufes; evitar caídas) como en la calle (parques, piscinas y lugares públicos).

• Guardar medicamentos, productos de limpieza y otras sustancias tóxicas en lugares seguros e inaccesibles para el niño. Informar del teléfono del Instituto Nacional de Toxicología: 915 62 04 20.

• Prevenir aspiración de cuerpo extraño: prohibir el consumo de frutos secos enteros y otros alimentos con riesgo de atragantamiento hasta los 5 años de edad; mantener fuera de su alcance objetos de pequeño tamaño.

• Seguridad en el automóvil: utilizar sistemas de retención infantil homologados (SRI) para cada edad según normativa vigente. Informar de la web de la DGT sobre SRI.

Desarrollo y afectividad.

• Estimular el desarrollo psicomotor y lenguaje del niño, utilizando el juego, los cuentos y la música. Fomentar los juegos al aire libre y con otros niños. Desaconsejar la televisión y el uso de otras pantallas.

• Aconsejar a los padres que hablen a sus hijos de forma clara, correcta y con términos sencillos, evitando el uso de diminutivos.

• Fomentar el elogio de la buena conducta.

• Aconsejar a los padres que enseñen a su hijo/a conocer las partes de su cuerpo cuando se bañe o se vista.

TÉCNICAS E INMUNIZACIONES:

Revisar y actualizar calendario vacunal. Administrar primera dosis de vacuna frente a Varicela, informar sobre posibles efectos adversos. Informar sobre próxima vacuna a los 4 años de edad, dosis de recuerdo de varicela y triple vírica.

GUÍAS DE APOYO para los padres

• Consejos generales para esta edad.

• Consejos sobre chupete y hábito de succión del pulgar.

• Revisar consejos para supervisión y estimulación del lenguaje.

• Consejos sobre protección solar. * A entregar en los meses cercanos al verano.

PRÓXIMO CONTROL: 18 MESES