CONTROL DE SALUD DE LOS 2 AÑOS

ENTREVISTA. Recogida de información sobre:

• Evolución e incidencia desde la visita anterior

• Alimentación y hábitos saludables.Tabaquismo pasivo.

• Preocupaciones sobre el desarrollo psicomotor,lenguaje y/o sobre la conducta del niño

• Cambios en el entorno familiar y social. Identificar factores de riesgo social

• Uso de pantallas (TV, tablets,ordenadores y/o teléfono móvil)

DESARROLLO PSICOMOTOR. Valorar adquisición de:

• Vocabulario de 20-50 palabras; realiza frases de 2-3 palabras (papá-agua,ero-pan)

• Dice su nombre; identifica objetos; reconoce partes de su cuerpo; nombra imágenes

• Muestra interés por otros niños

• Ayuda cuando se le viste/desviste

• Observa y manipula objetos pequeños. Garabatea y pasa páginas de libros

• Presenta juego simbólico y de imitación

• Sube y baja escaleras con ambos pies en un peldaño; corre

Son signos de alerta a los dos años de edad:

• Presencia de estereotipias verbales con lenguaje inteligible

• No comprende ni obedece ordenes

• No existe juego simbólico

• Escasa comunicación y pasividad excesiva

• Negativismo pronunciado y/o conducta agresiva

EXPLORACIÓN

Somatometría: Medir peso, longitud y perímetro craneal; registrarlos en curvas de crecimiento y obtener percentiles.

Examen Físico, prestar especial atención a:

• Cribado de estrabismo: test de Hirschberg; test de oclusión o cover test

• Evaluación audiológica: responde a preguntas sencillas, obedece órdenes simples, realiza frases simples, nombra partes de su cuerpo

• Dentición primaria: valorar maloclusión, defectos de mineralización y/o presencia de caries

• Cribado de problemas y trastornos de sueño: cuestionario BEARS

• Indicadores de maltrato infantil

CONSEJOS Y EDUCACIÓN PARA LA SALUD

Alimentación

• Recomendar alimentación variada y equilibrada, como al resto de la familia

• Limitar el consumo de grasas saturadas y abuso de lácteos (mantener consumo aproximado a 500 ml/día de leche y/o derivados)

• Promover desayuno completo y horarios de comida regulares, evitando picotear entre horas

• Favorecer la autonomía animándolos a comer solos y respetando su apetito, no forzar a comer. En esta etapa aparecen la preferencia y la aversión, llegado a rechazar el probar nuevos alimentos.

• Promover la corresponsabilidad de padres,tutores y familiares como modelos de comportamiento y hábitos saludables en alimentación.

Higiene y cuidados generales. Salud bucodental

• Lavado de manos antes de las comidas y a lo largo del día (contacto con tierra, pelotas,muñecos,mucosidad)

• Recomendar el agua como bebida principal y necesaria, evitando zumos envasados, refrescos y otras bebidas dulces.

• Promover “cumpleaños saludables” y limitar el consumo de golosinas, bollería industrial , galletas. Fomentar realizar postres caseros

• Recordar el cepillado dental, a diario, tras las comidas y sobre todo antes de dormir. Uso de pastas fluoradas ( ion flúor>1000 ppm ). Enseñanza y supervisión de la técnica de cepillado por los padres.

• Informar sobre Programa de salud bucodental infantil para menores de 6 años. (citación en unidades de salud bucodental de los centros de salud).

Prevención de accidentes

• Informar sobre situaciones de riesgo y peligros más frecuentes, promoviendo conductas seguras de protección ( en la calle, casa, piscina, lugares públicos)

• Enseñar mediadas de autoprotección: no soltar manos de columpio, el fuego quema…

• Guardar medicamentos, productos de limpieza y otras sustancias tóxicas bajo llave o en lugares inaccesibles para el niño. No tomar medicinas en su presencia.

• Informar del teléfono del Instituto Nacional de Toxicología : 915 62 04 20

• No ofrecer alimentos duros o pequeños (frutos secos enteros, aceitunas) hasta los 5 años de edad ( riesgo de atragantamiento)

• Seguridad en el automóvil: uso de sistemas de retención infantil homologados

i-Size, para cada edad y según normativa vigente .

Desarrollo y afectividad

• Estimular desarrollo psicomotor y lenguaje utilizando juegos, cuentos, música. Uso de lenguaje claro, correcto y sencillo ( no usar diminutivos)

• Establecer normas y límites .Fomentar elogio de la buena conducta

• Fomentar su autonomía ( comer o vestirse solo, recoger, ordenar) e iniciar educación en el control de esfínteres durante el día ( retirada pañal)

• Informar a los padres de aparición de rabietas, pesadillas y disfemia fisiológica ,facilitando pautas a seguir frente a las mismas

Consejos generales

• Evitar exposición a humo del tabaco

• Promover actividad física diaria con paseos y el juego al aire libre

• Limitar televisión ( no más de 60 minutos diarios) con supervisión programas adecuados a su edad y evitar uso de dispositivos electrónicos o móviles

TÉCNICAS

• Realizar Mchat 20-R en niños de riesgo o alteraciones en desarrollo

INMUNIZACIONES

• Revisar vacunaciones en el niño y actualizar datos del calendario vacunal

• Informar sobre próxima vacuna a los 4 años de edad

• Informar sobre vacunación gripe al inicio de campaña de la misma

RECURSOS DE APOYO para los padres

• APP de salud infantil PAPi-Psi (descarga gratuita)

• Página web Familia y Salud: http://www.familiaysalud.es

• Pagina web En Familia: http://enfamilia.aeped.es

• Página web Comite Asesor de vacunas : http://vacunasaep.org

PRÓXIMO CONTROL: 4 AÑOS (opcional 3 años)