CONTROL DE SALUD 13-14 AÑOS

ENTREVISTA

Recoger información de los padres y del adolescente, respetando la confidencialidad, sobre:

- Evolución e incidencias desde la visita anterior.

- Problemas de salud conocidos (antecedentes personales).

- Alimentación y hábitos saludables. Encuesta sobre hábitos dietéticos.

- Cambios físicos corporales. Preocupaciones por la autoestima y sobre imagen corporal.

- Actividad física y ocio.

- Cambios en el entorno familiar y social; relación con padres y hermanos y con los amigos.

-Identificar factores de riesgo social y de conducta violenta.

- Rendimiento escolar y expectativas.

- Hábitos tóxicos: consumo de tabaco, alcohol y otras drogas.

- Realizar anamnesis para identificar actividad sexual; intentando reconocer actitudes, conocimientos, comportamientos y/o prácticas de riesgo…

EXPLORACIÓN

Somatometría: Medir peso y talla; e índice de masa corporal (IMC) -y valorar perímetro de cintura-. Registrar en curvas de crecimiento y obtener percentiles.

Examen físico; prestar especial atención a:

- Explorar agudeza visual, mediante optotipos adecuados.

- Exploración bucodental: caries / maloclusión y otras anomalías dentarias.

- Auscultación cardíaca: soplos

- Columna vertebral: inspección y test de Adams

- Desarrollo puberal: estadios de Tanner

- Indicadores de maltrato o negligencia.

CONSEJOS Y EDUCACIÓN PARA LA SALUD

Alimentación.

- Recomendar alimentación variada y equilibrada.

- Destacar importancia del desayuno; y enseñar a elegir alimentos saludables.

- Recomendar fruta y verdura diaria; limitar el consumo de grasas saturadas.

- Limitar el acceso a alimentos y bebidas de alto contenido calórico y bajo en nutrientes (bollería industrial, snacks, golosinas…) y evitar el picoteo entre comidas. Desaconsejar las bebidas energéticas por su alto contenido en cafeína

- Informar del peligro de dietas inadecuadas y carenciales.

- Destacar la importancia de la higiene personal y cuidados de la piel.

- Informar sobre alimentos cariogénicos y limitar el consumo de dulces, golosinas y líquidos azucarados.

Higiene y cuidados generales. Salud bucodental.

- Ducha diaria; y lavado de manos frecuentes.

- Mantener hábitos y horarios estables (alimentación, sueño, ocio y estudio).

- Informar sobre alimentos cariogénicos y limitar el consumo de dulces, golosinas y líquidos azucarados.

- Cepillado dental con pasta fluorada (contenido de flúor de 1000-1450 ppm) después de las comidas y al acostarse.

- Informar sobre efectos estéticos (pigmentación de dientes, mal aliento) debidos al hábito de fumar.

- Evaluar participación en el Plan de Asistencia Dental Infantil de Extremadura (PADIEx).

Prevención de accidentes.

- Uso de casco protector para ir en bicicleta, moto o monopatín; respeto a las normas de tráfico.

- Utilizar siempre cinturón de seguridad en el automóvil.

- Informar sobre percepción del riesgo con respecto a: uso de armas y peleas, deportes de riesgo, binomio alcohol-accidentes.

Desarrollo y afectividad.

- Promover la comunicación de los padres con sus hijos adolescentes.

- Fomentar su independencia y responsabilidad.

- Fomentar la autoestima y ofrecer mensajes positivos sobre imagen corporal apropiados a su edad.

- Ofrecer información y apoyo (tanto a padres como a los adolescentes) sobre sexualidad y reproducción/anticoncepción.

- Dar consejos a los padres sobre como prevenir y como actuar en caso de acoso escolar.

Consejos generales.

- Ofrecer consejo sobre hábitos tóxicos (tabaco, alcohol y otras drogas) y otras situaciones o conductas de riesgo.

- Consejo sobre sexualidad y anticoncepción.

- Establecer normas razonables para el uso de: televisión, videojuegos, música, ordenador e internet; y el uso de móviles.

- Recomendar la práctica de un deporte organizado o actividad física regular (de 30 a 60 minutos diarios de intensidad moderada a intensa).

- Consejos sobre Higiene postural. Entorno adecuado para el estudio.

TÉCNICAS

- Medir la tensión arterial y registrarla en gráficas para edad y talla.

- Cribado de la infección tuberculosa latente en los niños y adolescentes que pertenecen a grupos de riesgo:

- Anualmente en infectados por VIH

- En grupos marginales, de nivel socioeconómico muy bajo o con difícil acceso a los servicios sanitarios; y antes y después de viajar a países donde la tuberculosis sea endémica.

- Determinar colesterol si pertenencia a grupos de riesgo de hipercolesterolemia:

- Padre o madre con dislipemia genética con alto riesgo cardiovascular (principalmente hipercolesterolemia familiar heterocigota e hiperlipemia familiar combinada).

- En caso de desconocerse estos antecedentes, se puede valorar de forma individual los antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular prematura en padres o abuelos (antes de los 55 años en varones y antes de los 65 años en mujeres).

- Independientemente de la historia familiar, si se asocian otros factores de riesgo: HTA, obesidad (IMC > p95), diabetes mellitus.

INMUNIZACIONES

- Revisar estado de vacunaciones en el niño y actualizar datos del calendario vacunal.

- Administrar vacuna Tétanos-Difteria (tipo adulto); e informar de la necesidad de revacunación cada 10 años.

- Si no está vacunado frente a meningococo B, informar a los padres.

GUÍAS DE APOYO para los padres

- Consejos generales para esta edad

- Consejos sobre educación sexual

- Consejos sobre cómo fomentar la autoestima

- Consejos sobre protección solar*

* A entregar en los meses cercanos al verano

INFORMAR PASO A MEDICINA FAMILIAR