Calendario quirúrgico en pediatría
El calendario quirúrgico trata de indicar la mejor época y momento de la edad del niño, para ser intervenido. Con frecuencia, los pediatras y los médicos de cabecera nos preguntan que patología asumimos en nuestro servicio y cuando es el mejor momento para ser intervenido.
El calendario quirúrgico pediátrico es útil para:
--Orientar correctamente en la atención al enfermo.
--Informar al pediatra de la mejor opción terapéutica.
--Las fechas que proponemos es una opción ideal consensuada con muchos Servicios y Bibliografía. Hay otras opciones y posibilidades.
CALENDARIO QUIRÚRGICO
|
PATOLOGÍA DIGESTIVA |
EDAD DE LA INTERVENCIÓN |
|
Reflujo gastroesofágico
|
A los 2-3 años. Adelantar si disfagia o síntomas respiratorios graves. |
|
Estenosis hipertrófica de píloro |
Al diagnosticar por eco o tránsito. |
|
Divertículo de Meckel |
Al confirmar diagnóstico. |
|
Enfermedad de Hirschsprung |
a-Obstrucción intestinal de RN: Colostomía Y descenso a los 6 meses b-No obstrucción a los 3 meses sin colostomía. |
|
Pólipo rectal |
Al diagnosticar. |
|
Fisura anal , hemorroides o prolapso. |
Si falla el tratamiento médico. |
|
Hernia umbilical |
Mas de dos años. |
|
Hernia epigástrica. |
Mas de tres años. |
|
Hernia inguinal |
a.-En lactantes: Preferente .b.- En niños mas mayores al diagnosticar |
|
Hidroceles escrotales. Quiste de cordón. |
Después del año de vida. |
|
Criptorquidia y teste ectópico. |
Cumplidos los dos años. |
|
Malformaciones anorectales. |
a.-Bajas: Al diagnosticar. b.-Altas se hace colostomía de RN y corrección a los 6-8 meses y cierre colostomía dos meses después. |
PATOLOGÍA UROLÓGICA |
|
|
Fimosis |
Alos 4-5 años .Probar antes tratamiento médico Dilatando el orifico del prepucio con crema .Nunca el “tirón”. |
|
Hipospadias |
A los 2-3 años .Si de RN hay micromeato se realizará meatotomía al diagnosticar. |
|
Epispadias. |
A los 3-5 años. |
|
Hidronefrosis por estenosis pieloureteral o por estenosis de ureter terminal. |
Al diagnosticar con las pruebas necesarias. |
|
Riñón multiquístico |
A los cero o seis meses. |
|
Extrofia vesical |
En el RN y dentro de las 24-48 horas de vida |
|
Válvulas de uretra |
Al diagnosticar. |
|
Reflujo vesico-ureteral |
Grado .-I y II tratamiento médico. Grado III Según evolución Grado IV y V Al diagnosticar. |
|
PATOLOGÍA CRANEO CARA CUELLO Y TORAX |
|
|
Labio leporino |
A los 3-6 meses |
|
Fisura palatina. Dos opciones |
A los 3-6meses paladar blando y a los 4-6 el paladar duro. Otra es a los l8 meses. |
|
Frenillo lingual |
Al diagnosticar |
|
Frenillo labial superior |
Antes de la segunda dentición. |
|
Macroglosia |
Al cumplir el año. |
|
Quistes y fístulas branquiales |
Al año de vida. |
|
Quistes del conducto tireogloso |
Al diagnosticar |
|
Pectum excavatum y carinatum |
Alos 7 años. |
|
Secuestro pulmonar |
Al diagnosticar. |
|
Malformación adenomatoidea quística |
Según distrés respiratorio. |
|
Enfisema lobar. |
Según distrés respiratorio. |
CIRUGÍA PLASTICA |
|
|
Orejas prominentes |
Antes de la escolarización |
|
Nevus congenito |
Si mas de cinco cm. Al diagnosticar. Si son más pequeños valoración dermatológica. |
|
Malformaciones vasculares |
Antes de los tres meses posibilidad deque atraen plaquetas. |
|
Angiomas |
Los pequeños se resuelven de forma espontánea. Otros probar con esteroides o resección precoz. |
|
Polidactilia y sindactilia |
Antes del año de vida. |
En otras patologías menos frecuentes o en malformaciones asociadas hay que establecer un plan individualizado para cada niño. Conviene ponerse en contacto con un Servicio de Cirugía Pediátrica. Cada niño es un problema individual con sus circunstancias familiares que hay que valorar concretamente. La ansiedad familiar, vivienda rural muy apartada de un centro médico, disponer de coche la familia etc.
